ADHÉSION FAMILIALE

Première adhésion ou renouvellement

(Voir ici pour : Formulaire Adhésion Individuelle)

La formule ‘Famille’ s’adresse exclusivement

Aux personnes d’une même famille : parents et enfants (entre 16 ans et 25 ans, vivants sous le même toit)
(Pour les enfants de plus de 25 ans, une licence individuelle est requise)

L’adhésion à l’association AVAE TERE TERE implique la délivrance d’une licence à la Fédération Française de la Randonnée Pédestre qui comporte une assurance individuelle couvrant la responsabilité civile et étendue aux risques d’accidents corporels, assistance et multi loisirs pleine nature.

« Je déclare être en bonne condition physique, ne pas suivre de traitement médical pouvant m’interdire la marche, notamment en montagne, et je m’engage à être équipé(e) aux normes du club pour les activités auxquelles je participerai. »

Les adhésions sont établies par « année scolaire » (du 1er septembre au 31 août suivant).
Pensez à renouveler votre licence dès le 31 août de chaque année en :

Pour les nouveaux adhérents, merci de nous envoyer par mail sur avaeteretere@gmail.com une copie de votre certificat médical de moins de 6 mois.
Pour les renouvellements, toutes les personnes nous ayant fourni un certificat médical il y a moins de 3 ans, veuillez consulter le questionnaire et ensuite remplir l’attestation santé et nous la renvoyer signée.
Réglant votre cotisation par virement (RIB ci-dessous)

Civilité(obligatoire)

NOM(obligatoire)

Prénom(obligatoire)

Avez-vous déjà été licencié d'un club de la FFRP?(obligatoire) OUI

non

Si OUI, n° de licence (valable à vie)

Date de Naissance(obligatoire)

Noms, Prénoms & Date de Naissance des membres de la famille (même adresse)(obligatoire)

Adresse géographique & Postale(obligatoire)

Tél. Fixe

Tél. Mobile(obligatoire)

Email(obligatoire)

Règlement de l'adhésion(obligatoire) 11000 Fcp (inscription seule)

12000 Fcp (inscription+ 4 n° revue)

Type de règlement Virement bancaire (Voir ci-dessous)

En cas d'accident, j'aimerais faire prévenir les personnes suivantes(obligatoire)

Autorisation de diffusion sur le Blog OUI j'autorise

non je n'autorise pas

Diffusion des coordonnées aux membres (Tel et Ville pour favoriser le co-voiturage par exemple) OUI je l'autorise

Non je n'autorise pas

Je reconnais avoir pris connaissance des statuts et du règlement intérieur de l'association Avae Tere Tere et je m'engage à en respecter les dispositions. Fait à ... le...

L’obtention de la licence de l’année sportive n’est définitive qu’après réception

de ce bulletin d’adhésion dûment complété,
de la cotisation par virement bancaire
et du certificat médical (valable 3 ans) ou de l’attestation santé complétée et signée (chaque année, quand le certificat médical est encore valable)

Le règlement s’effectue uniquement par virement direct en ligne sur le compte d’AvaeTereTere à la Banque de Tahiti :

AVAE TERE TERE

Association régie par le loi du 1er Juillet 1901
Affiliée à la Fédération Française de Randonnée Pédestre
Siège social : PAPEETE 98713

BP 3297 PUNAAUIA 98 703 POLYNESIE FRANCAISE
Email : avaeteretere@gmail.com
N° TAHITI : A49533